Contoh Surat Kuasa

Contoh Surat Kuasa

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                                  :     Ali Topan

Tempat/Tgl. Lahir                              :     Magelang, 03 Juni 1965

Alamat                                                :     Jl. Pajajaran 12 ^Rt./_Rw. ⁰¹/₀₁ Surabaya

Memberikan kuasa kepada :

Nama                                                  :     Endah

Tempat/Tgl. Lahir                             :      Surabaya, 28 Pebruari 1990

Alamat                                                :     Jl. Majapait 45  ^Rt./_Rw. ⁰¹/₀₁ Bandung

Untuk pengambilan : Satu Buah Buku Paspor

Atas Nama                                        :     Ali Topan

No. Permohonan                             :     1351000000260201

Nomor Perforasi SPRI                    :     A6262866

Nomor Register                               :     1A13LC3817CMUR

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 28 September  2013

Penerima Kuasa                                                                      Pemberi Kuasa

                      Endah                                                                              Ali Topan